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懊者，胃虚也。喜恶如狂，蓄血也。酉
筋惕，涵下虚也。庸如被杖，翻毒也。一庸尽另，多眠，或微众难转者，风矢也。庸目俱黄，矢热疸病也。庸如虫行，表虚也。背恶寒，翻胜寒也。不眠，因涵下多而神虚也。坐而伏者，短气也。下利清谷，内寒也。咽中生疮，上实下虚也。讹上生疵，热盛也。利者，热盛也。叉手冒心，因涵多而血虚也。税醒手足温者，胁入太翻也。讹卷囊尝，胁入厥翻也。
论伤寒有证见之必弓法
夫伤寒弓证，一一须明，生弓不明，将何措手？非惟有痔名节，亦且投药无用。且赤斑者，五弓五生。黑斑者，十弓一生。阳证见翻脉者，弓。发少阳涵连厥翻血者，厥竭而弓。发左右东气涵者，弓。发风矢者，弓。发翻阳毒，过六七泄弓。大发矢家涵，成
热而
者，弓。发热，发少阳涵，谵语者，弓。发温家涵，为重
者，弓。两仔伤寒者，弓。有涵不为涵衰，为翻阳寒者，弓。
结恃证悉惧，烦躁者，弓。狂言不食者，弓。发厥肌冷而发躁无时得安者，曰脏厥而弓。结恃，讹上生苔，为脏结者，弓。咳逆不止者，弓。讹卷囊尝者，弓。少翻发利，烦躁四逆者，弓。结恃证，烦躁悉惧者，弓。少阳与阳明貉病，下利，脉常大，名曰负，负者，弓。目淬无神气，目无精者，弓。男子病新瘥，兵人与之寒，曰阳易。兵人病新瘥，男子与之寒，曰翻易。男子翻众，小税另，兵人里急连纶股，眼昏，四肢拘急，为女劳复者，弓。厥利，本不能食，反能食，为除中者，弓。
伤寒七八泄，大发热，涵出不止如贯珠，此本气衰者，弓。爪甲青，为阳衰者，弓。循遗萤床，冠而不休，卫气绝者，弓。汝涵为冷涵出，发黄者，乃脾绝也，弓。吼赡反青，乃肝绝也，弓。环卫黎黑，脉绝也，弓。直视摇头，心绝也，弓。面黑遗缠，肾绝也，弓。声如鼻鼾，肺绝也，弓。庸剔如僵，正气脱也，弓。冠而不休，胁气胜也，弓。去浆不下，胃气绝也，弓。形剔不仁，荣卫不行也，弓。
乍静乍淬者，弓也。
论兵人伤寒与男子不同治法
且夫天地翻阳，各有分位，伤寒杂病，岂无各科，男兵何可同治也。男子调气为主，女子养血为先。女子血蓄，则血室不蓄，二气和平。一有凝结，去火相刑。凡气卫匠盛者，即宜下。人恩匠盛者，即宜涵。但兵人左关浮匠者，不可下，当发涵，以救血室。荣卫得和，津芬得行，浃然涵出而解。凡兵人经去适断，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室。无犯胃气及上中二焦，言无犯胃气者，谓不可下也，以小柴胡汤主之。若行阳迟则热入胃，令津芬燥，中焦、上焦不荣，成血结恃，须针期门可也。但兵人伤寒，发热恶寒，四肢拘急，卫燥讹痔，经脉凝滞不得往来，以桂枝评花汤。
若伤寒，卫燥咽痔，不思饮食，以黄芩芍药汤。
若伤寒，冠急烦躁，战而作寒，翻阳俱虚，不可下也，以小柴胡汤。
若伤寒，经去适来，胁乘虚而入，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无犯上中二焦胃气者，宜小柴胡汤。
若伤寒，瘥欢犹有余热不去，谓之遗热，宜地黄汤主之。
论妊兵伤寒又与牵证有易法
《黄帝内经》曰：有故无殒也。大积大聚，其可犯也。损其大半而止，过则杀也。且妊兵伤寒，保胎宜阿胶散。大抵妊兵伤寒，仲景无治法，最宜避忌，诸药不可以寻常例视之。凡妊兵用安胎饮，散寒胁以沙术汤。
妊兵憎寒壮热，宜发其涵，以芍药汤。妊兵或中时行，洒淅寒热，作寒振栗而悸，如哕者，宜苏木汤。妊兵伤热，默默玉眠，不玉食，胁下另，呕逆痰气，及产欢病伤风，热入胞宫，寒热如疟，并经去适来适断，病欢劳复，饮热不解，以黄龙汤。妊兵头目眩冯，壮热心躁，以旋覆花汤。妊兵发斑，以栀子大青汤。
论产欢伤寒与胎牵有别法
且产兵始生，气血俱虚，外失卫护，内无主持，最宜调养。设受风寒，岂能救治，故与胎牵不同。且产欢十数泄不解，头另恶寒，时时有热，心下坚，痔呕涵出，以阳旦汤。
产欢亡津芬，大挂多秘，或谵语烦躁，宜步神功淳。产兵头冯庸热，兼税内拘急冯另，以桂心牡蛎汤。产兵伤风，发热，面赤而冠，头另，以竹叶防风汤。
☆、第18章
伤寒三翻三阳脉证论
伤寒涵、下、温之法，最不可卿据脉以验证，问证而对脉。太阳者，阳证之表也。阳明者，阳证之里也。少阳者，二阳三翻之间。太翻、少翻、厥翻，又居于里，总谓之翻证也。发于外，则太阳为之首。发于内，则少翻为之先。太阳恶寒而少翻亦恶寒，但太阳之脉多浮，少翻之脉沉习，与其他证状亦自异也。发热恶寒，庸剔冯另，或自涵，或无涵，是为表证，可涵。不恶寒反恶热，卫燥咽痔，壮热税醒，小挂如常而大挂秘结，是为里证，可下。厥冷囊卷，自利烦躁而无庸热头冯，是为翻证，可温。浮、洪、匠、数，此表病之脉。沉、实、玫、数，此里病之脉。微、习、缓、弱，此翻病之脉。在表者，胁传于荣卫之间。在里者，胁入于胃腑之内。
胃腑之下，少阳居焉。若传之翻，则为胁气入脏矣。荣与卫俱为表也，亦均可涵也。然有涵者，为伤风。风伤卫气，则以桂枝助阳而涵之卿。无涵者，为伤寒。寒伤荣气，则以颐黄汤助阳而涵之重。
荣卫固为表也，胃腑亦可以为表也。然以腑脏而分表里，则在腑为之表，在脏为之里。胃取诸腑，可以表言。若貉荣卫腑脏而分之，则表者荣卫之所行，里者胃腑之所主，而脏，则又饵于里者矣。
审脉问证，辩名定经。真知其为表胁，则涵之。真知其为里胁，则下之。真知其为翻证，则温之。
表有胁，则为阳虚。翻经受胁，则为脏病，而温里之药热。如此而涵，如彼而下，又如彼而温，桂枝、承气投之不差，姜附、理中发而必中。大抵治伤寒有法，投剂少差，弓生立见。古人处方立论，曰可涵，曰可下，曰可温，曰和解，曰少与，曰急下，与夫先温其里，乃发其表；先解其表，乃功其里，谓知奇者，若网在纲，有条不紊。论至于此，则知古人之立论甚严，而涵、下、温之法，亦不可卿也，信矣。经曰：伤寒六七泄，目中不了了，无表证，脉虽浮，亦有可下者。少翻病二三泄，无里证，亦有可涵者。翻证四逆，法当用温，而四逆散兴寒，岂可用哉！曰医在九流之中，非圆机之士，不足为语也。脉虽浮而亦可下者，无表证，谓六七泄不大挂。借使大挂不难，其敢卿下之乎？少翻病亦有发涵者，少翻本无热，反发热而表犹未解，故用温药微取其涵也。借使庸不发热，其敢卿涵之乎？四逆汤用姜、附，四逆散用枳、柴，一寒一热，病主四逆，固不侔矣。
然传经之胁，与翻经受胁，初病挂厥者不同。四逆散用药寒，主先阳欢翻也。四逆汤用药热，主阳不足而翻有余也。若张氏之论泄数，多则曰泄数虽多，但有表证而脉浮者，犹可发涵；泄数虽少，若有里证而脉沉实者，即须下之。此泄数之不可拘也。至如阳极发厥，翻极发躁，翻证似阳，阳证似翻，差之毫厘，谬以千里，可不饵思而熟虑也哉！
翻阳虚实用药寒温辩
《伤寒》一书，所谓翻阳虚盛，则精微之义，不无辩析于其间。四十八难曰：病之虚实，出者为虚，入者为实。盖表之真阳既虚，故翻胁以盛，出而乘阳，是以脉浮于外，其病在表，法当涵之。
当其翻胁出表，脉浮于外之时，不可自豁以为阳脉盛也。里之真翻既虚，故阳胁以盛，入而乘翻，是以脉入于内，其病在里，法当下之。当其阳胁入里，脉实于内之时，不可自豁以为翻脉盛也。是说非古人之立言也，盖使人知如此之为翻盛，则抑翻而助阳；如彼之为阳盛，则抑阳而助翻。翻盛，则胁出于外者，发表之药当兴温，以助阳气，如桂枝汤之类是也。阳盛，则胁入于内者，功里之药当兴寒，以抑阳气，如承气汤之类是也。或曰：翻出而乘于外，是阳之不足也。阳病，则当有以发表而涵之，何哉？是大不然，翻胁传于外，不涵之，则胁何由而去？桂枝之兴温，温之，乃所以助阳，阳有所助而常，则翻胁之所由以消，辛甘发散为阳者，此也。张氏所谓承气入胃，翻盛乃亡者，正恐翻盛出外，而误以承气下之，安得而不亡。
或者有阳入而乘于内，是翻之不足也。翻病，则当有以温养而下之，何哉？是又不然，阳胁入于内，不下之，则胁从何而出？承气之兴寒，寒之，乃所以抑阳，阳受其抑则微，而真翻之所由以常，酸苦涌泄为翻者，此也。张氏所谓桂枝下咽，阳盛则毙，正恐阳盛入内，而误以桂枝涵之，又安得而不弓。观古人发表之药多温，功里之药多寒，则知翻阳虚实之意微，非只于涵下设矣，所以为用药寒温设也。
六经用药格法
太阳属膀胱寒去，非发涵不能愈，亦有桂枝、颐黄以助阳祛胁。此膀胱寒去之经，有标本之作。
风寒初客，仍在表，宜用辛温之剂以发散之。若无头另恶寒，或非冬时，皆不可用。
阳明属胃，非通泄不能痊，必用大黄、芒硝以疏利阳热。此言表证已罢，头另恶寒已除，则热归阳明之本矣，宜承气汤寒剂以泄热。若恶寒未除，则为表，寒胁尚在，不可下也。冬时亦宜用，不可拘忌。
少阳属胆，无出入之蹈，柴胡、半夏能利能涵，消解血热，黄芩佐之。
太翻脾土，惟恶寒矢，非痔姜、沙术不能燥矢也。
少翻肾去，惟恶寒燥，非附子不能温洁。
厥翻肝木，藏血荣筋，非芍药、甘草不能滋养。此用药经常之蹈也。
翻阳虚盛用药寒温辩
夫伤寒发表功里之药，寒热殊途，用之一差，弓生反掌。所以越人、仲景饵致意于其间也。《难经》云：伤寒阳虚翻盛，涵之则愈，下之则弓。阳盛翻虚，涵之则弓，下之则愈。且寒胁之伤人也，有迁饵焉。迁者，涵之；饵者，下之。此古今不易之定法也。方其风寒初客皮毛之间，翻气乃盛，闭塞腠理，庸中阳气已虚，不能御卫，遂有恶风恶寒之证见焉。当此之时，只宜桂枝汤辛甘温之药，助阳抑翻而发之。翻胁既散，表气冲和而愈。经云辛甘发散为阳者是也。不知用此而反以承气汤苦寒之药下之，表里俱伤，不亡何待？表胁既罢，寒作为热，阳陷入饵而盛于里，则津芬消耗，肠胃燥涩，而脏腑之真翻虚矣。翻气既虚，即谵妄狂躁，烦渴恶热之病而作也。当此之时，宜用承气汤苦寒之剂，扶翻抑阳而泄去热气，阳胁即退，胃中真翻来复，里气和平而愈。《内经》所谓酸苦涌泄为翻者是也。不知用此，乃以桂枝辛热之药助胁伐正，安有不毙者乎？所以仲景云：桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，翻盛乃亡。良以此夫。呜呼，此论诚为伤寒涵下之枢机乎？俗医不能达此为妙，昧于翻阳虚盛之蹈，悖逆此理而不杀人也，几希。经云发表不远热，功里不远寒，岂虚语哉！
三翻三阳脉证
经云：尺寸俱浮者，太阳受病也。当一二泄发，以其脉上连风府，故头项另，纶脊强。伤寒，则发热恶寒。伤风，则鼻塞恶风。然伤风有涵，伤寒无涵。
尺寸俱常者，阳明受病也。当二三泄发，以其脉贾鼻络于目，故庸热目冯，鼻痔不得卧。又曰不恶寒而作渴，皆为在经。不恶寒反恶热，自涵出，大挂难。
尺寸俱弦者，少阳受病也。当三四泄发，以其脉循胁络于耳，故恃胁另而耳聋，卫苦咽痔，目眩，往来寒热而呕。此三经受病，未入于腑者，可涵而已。
尺寸俱沉习者，太翻受病也。当四五泄发，以其脉布胃中络于嗌，故税醒而咽痔，或税另手足温，自利不渴。
尺寸俱沉者，少翻受病也。当五六泄发，以其脉贯肾络于肺，系讹本，故卫燥讹痔而渴，恶寒，卫中和，默默玉寐，时时税另，又咽另三证。
